Se le realizan pruebas radiológicas evidenciándose fractura desplazada de la articulación metatarsofalángica del 4º dedo.

 

Casos Clinicos de la Unidad de Cirugía de la Mano A Coruña:Fractura desplazada de la articulación metatarsofalángica del 4º dedo Pérdia de cobertura cutánea dorsal y defecto óseo

 

 

Se realiza cirugía urgente para desbridamiento y control de la hemorragia. Se observa perdida de cobertura cutánea dorsal así como defecto óseo en la zona de fractura del 4º dedo. Dado que se trata de un traumatismo de alta energía y muy contaminado, el daño tisular puede ser mayor del inicial y progresar con los días, a la vez que se puede desarrollar una infección, por ello, se realizan cirugías de desbridamientos seriados hasta obtener un lecho limpio, con tejidos bien vascularizados y libres de infección (en los cultivos iniciales aparece una pseudomona que se negativiza en cultivos posteriores gracias a las curas tópicas, el tratamiento antibiótico intravenoso y los desbridamientos seriados), momento en el que se puede llevar a cabo la cirugía de reconstrucción y cobertura cutánea definitiva.

Casos Clinicos de la Unidad de Cirugía de la Mano A Coruña: Cirugía urgente para desbridamiento y controld e la hemorragia

 

 

Se realizó un colgajo muscular de extensor digitorum brevis a flujo reverso, a su vez el músculo se cubrió con un injerto de piel parcial. Para la realización del colgajo, se utilizan gafas lupas que permiten hacer la disección de los vasos del colgajo con mayor seguridad. Las fracturas se redujeron y se trataron de forma ortopédica.

El paciente es dado de alta a los 20 días tras el ingreso sin complicaciones. Tras el seguimiento ambulatorio y la fisioterapia, el paciente comienza su actividad laboral 3 meses después del accidente, refiriendo leves molestias al caminar que se solucionan con una plantilla de descarga. No presenta cojera ni hipoestesia dorsal.

 

Casos Clinicos de la Unidad de Cirugía de la Mano A Coruña: el paciente comienza su actividad laboral 3 meses después del accidente